“她怎么又犯病了？明明之前治好了啊！”在湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三区病房里，62岁刘阿姨（化名）的家属脸上满是焦急。近7年间，刘阿姨因左侧大脑中动脉病变天诚配资，3次突发脑梗，从言语不能到肢体乏力，每一次发病都给生活蒙上一层阴影。
湖南省第二人民医院神经内科三区主任黄晓松主任医师介绍，刘阿姨的案例绝非个例，有约20%的脑梗患者5年内会复发。脑梗不是“一次性疾病”，术后防护若失守，血管随时可能再“捣乱”。
刘阿姨第一次突发脑梗在七年前，突发反应迟钝、无法说话，被紧急送往医院后，确诊为“左侧大脑中动脉闭塞”导致的急性脑梗死。医生紧急为她做了支架取栓术，经过治疗，症状逐渐好转，她顺利出院，恢复了正常生活；去年她又突发右侧肢体乏力、吐词不清再次入院，仍是同一部位的脑梗，经溶栓治疗后病情稳定后出院。
近日的一个清晨，家属发现刘阿姨吐词不清、走路不稳而将她紧急送入医院。头部MRI明确提示“左侧额、颞、顶叶等多发急性脑梗死”，依旧是左侧大脑中动脉的“老问题”，这次血管狭窄程度已达重度，还合并了其他脑血管狭窄病变。科室脑血管介入手术团队为患者实施左侧大脑中动脉球囊扩张成形术及支架植入术，让狭窄的血管重新恢复了通畅。
反复脑梗，是因为血管病变患者未彻底管控。黄晓松介绍，刘阿姨的左侧大脑中动脉就像“破损的水管”，斑块不断堆积天诚配资，堵了通、通了又堵，根源在于防护环节的缺失。
脑梗死反复发作的主要原因
脑梗的本质是脑血管被血栓或斑块堵塞。黄晓松解释，刘阿姨第一次取栓术打通了血管，但动脉粥样硬化斑块并未消失。这些附着在血管壁上的“小疙瘩”，若未及时控制，会逐渐增大、破裂，引发新的血栓。她的检查报告显示，颈动脉有多发斑块，大脑中动脉还有不稳定斑块，这正是极易引发脑梗的“定时炸弹”。
刘阿姨有20余年高血压病史，最高血压达180/100mmHg；还有2型糖尿病，这是她血管反复出问题的关键诱因。高血压会持续冲击血管壁，导致内膜受损，加速斑块形成；糖尿病则损伤血管内皮，让血管变脆变窄，增加血栓风险。两种疾病“联手”，让脑血管长期处于高危状态。
脑梗术后遵医嘱药物治疗和复查随访是防复发的关键防线。刘阿姨的糖尿病未规律服药天诚配资，血压控制未进行监测。抗血小板药物（如阿司匹林）可防血栓，调脂药物（如阿托伐他汀）能稳定斑块，这些药物需长期坚持；而定期复查血管情况，才能及时发现病变进展，可惜像刘阿姨一样不少患者都忽视了这一点。
遵医嘱日常管控防复发
1. 严格管控基础疾病。高血压、糖尿病、高血脂是脑血管病“元凶”，必须长期管控：高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时低于10.0mmol/L；脑梗患者低密度脂蛋白胆固醇建议低于1.8mmol/L。务必规律服药、定期监测，绝不擅自停药。
2. 坚持抗栓调血脂。脑梗患者术后需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和调脂药物。像刘阿姨术后需联合抗栓三个月，之后长期服阿司匹林，同时用阿托伐他汀稳定斑块。服药期间若出现黑便、肌肉疼痛等不适，要立即就医。
3. 定期复查与监测。脑梗术后第一年，每3-6个月复查一次颈动脉彩超、头颅MRA/CTA、血脂、血糖等；病情稳定后每年至少复查一次。通过复查，医生能及时调整治疗方案，避免狭窄加重。
4. 改变不良生活习惯。饮食上应低盐低脂，多吃蔬菜、粗粮，少吃油炸、腌制食品，每日盐摄入≤5克，油≤30克；每周至少150分钟中等强度运动，如散步、太极拳，避免久坐；同时要戒烟限酒，不熬夜，避免情绪激动——血压骤升易诱发血管问题。
5. 有复发信号尽快就医。脑梗黄金救治时间是4.5小时，记住“120”原则：1（1张脸——面部不对称，口角歪）、2（2只手——手臂抬不起来）、0（聆听——言语不清），出现上述症状立即拨打120紧急送医治疗，记录好发病时间。
通讯员戴进军 朱娥 潇湘晨报记者任弯湾
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